Медсестра – семья для пациента, помощник для врача, а для команды – источник вдохновения

Вильма, медсестра общей практики центра сестринского ухода Gemma. Мы встречаемся в просторной гостиной, в которой пациенты собираются на обед, выпить чашку чаю или на отдых в тишине. Начинаем разговор о работе в больнице сестринского ухода, о пациентах, вызовах, созданных карантином, и о том, что радует и придаёт силы в напряжённой работе. В центре сестринского ухода Gemma Вильма работает уже девятый год, накоплен бесценный опыт, приобретены существенные знания, однако, как говорит сама Вильма: «Каждый день приносит что-нибудь новое, поскольку прибывают новые пациенты, каждый особенный, со своей уникальной историей».

Как начинается ваш рабочий день? Какими бывают первые дела? С какими мыслями вы переступаете порог больницы сестринского ухода?

У меня день начинается энергично, поистине с «доброго утра»! Бывает и озабоченность, беспокойство о том, как у моих пациентов прошла ночь, не стало ли хуже. А, может быть, прибыли новые пациенты, с которыми будет приятно познакомиться – каждый пациент должен чувствовать себя в безопасности и ощущать заботу о нём с первых минут. Меня ждут встречи не только с пациентами, но и обсуждение с врачами, коллегами. Что для вас важнее всего? Что вы выносите из таких обсуждений?

Мне важно очень точно перенять от ночной смены всю информацию: здоровье пациентов, их настроение, что менялось, вопросы о каждом, поскольку я и коллеги продолжим работу, поэтому важна каждая мелочь о самочувствии пациентов. С врачом обсуждаем организацию работы: распределение лекарств по назначениям, возможно, имеются указания по изменению диеты, согласовываем, каких пациентов можно вывести на улицу, если погода хорошая, а какие в этот день должны оставаться в кровати. И начинаем с измерения температуры, давления. Вместе с помощниками медсестёр раздаём завтрак. Кто может, собираются в общей гостиной, других мы привозим, а имеются такие пациенты, которых можно кормить только через зонд. В больнице сестринского ухода лечатся пациенты, страдающие от сложных множественных заболеваний, а также от проблем старческого возраста. Даже приём пищи для многих становится вызовом, поэтому медсестра или её помощник всегда рядом с человеком.

Медсестра – важный помощник врача. В больнице проводится утренний обход пациентов. Каково их значение?

Да, это важно для лечения и надлежащего ухода. По указанию врача я измеряю давление, температуру, фиксирую данные; мы общаемся с пациентом, выслушиваем жалобы, просто происходит спокойная, уютная беседа с пациентом, а в кабинете врача мы обсуждаем, что кому назначено, и моя работа – с точностью на 100% исполнять указания врача. Здесь ты должна действовать, как швейцарские часы: точно, своевременно. Далее в течение дня проводятся все прочие процедуры: анализ крови или другие исследования, капельницы, введение лекарств, катетеризация, капельки, другие лекарства, и мы постоянно наблюдаем, как себя чувствуют пациенты, нет ли ухудшения, какое настроение, общее состояние. Приходится постоянно быть рядом, заходить, не только чтобы выполнить процедуру, но и чтобы присесть, обнять, поговорить или просто выслушать воспоминания, новости о детях и внуках. Иногда мне кажется, что внимание лечит даже лучше, чем лекарства. Мы находимся рядом с пациентом, а близкие, особенно в условиях карантина, не имеющие возможности навещать, беспокоятся дома. Поэтому очень важно поддерживать тесную связь с семьёй, говорить, рассказывать, даже если нет новостей; просто рассказать, как спал, что ел на завтрак, с каким настроением их бабушка или дедушка начали свой день. Помогают и технологии, мы организуем пациенту видеосвязь с близкими по интернету.

Чем отличаются пациенты, которым требуется сестринский уход? Каковы их потребности? Какие проблемы? С какими вызовами сталкиваются медсёстры?

Наши пациенты – это те люди, которые совсем не могут позаботиться о себе, не могут даже протянуть руку, чтобы взять воды, иногда не могут сказать ни слова. Роль медсестры очень важна – следить, быть всегда рядом, такая непрерывная забота. Мы не можем, как в других больницах, оставить в палате и ждать, показ дозовётся. Часто мы сравниваем своих пациентов с немощными младенцами: им требуется постоянное внимание, особый уход. Есть и энергичные, крепкие для своего возраста пациенты, но с с трудом понимающие, где они находятся, что с ними происходит. В этом случае задача состоит в следующем – уследить, чтобы им не грозила опасность, чтобы переизбыток энергии не создавал проблем для них самих. Другая группа – лежачие пациенты, иногда без сознания, дышат, сердечко стучит, а кормить уже приходится через зонд. Рядом с ними мы находимся постоянно, проверяем пульс, измеряем давление. Ещё одна группа пациентов, которые всегда себя чувствуют несчастными, иногда бывают капризными, с ними сложно договариваться, что пора поесть, нужно принять лекарства. Всякое бывает. Их мы тоже должны понимать и использовать всё свое терпение. Иногда приходится и фантазию подключать. А нам помогают работающие в одной команде кинезитерапевты, массажисты, эрготерапевт, которые правильно направляют через физические занятия энергию пациентов на выздоровление.
Пациенты в больнице сестринского ухода несомненно чувствуют себя иначе, они не у себя дома, не в привычной обстановке, их окружают чужие люди. Как вы справляетесь с эмоциональным состоянием пациентов? Откуда черпаете силы, мотивацию?

Уже при выборе профессии я знала, что буду работать среди больных. Я не думаю о том, что мне тяжело, что я якобы чем-то обижена. Я вижу свою миссию в помощи больным, чтобы они чувствовали себя лучше, жили дольше. Мой позитивный настрой, мотивация исходят из цели, понимания сути, что это важно для жизни другого человека, что я могу что-то изменить или хоть немного улучшить. У всех медицинских работников одно и то же чувство – желание и способность помочь другому человеку. Когда я внутри себя разделяю эти эмоции, чувства, я намного увереннее чувствую себя на работе. Будучи эмоционально здоровой, я могу завязывать хорошие отношения с пациентами. У нас вообще культура такова, что в своё дело мы привносим то, что больше всего ценим в своей семье – отношения, доверие, дружелюбие, желание помочь не только пациентам, но и коллегам. Думаю, что и пациенты, а также их близкие чувствуют это. Ко всем больным мы обращаемся по имени, так мы становимся словно бы ближе к человеку, нам известны их истории, мы находим время не только для ухода, но и для того, чтобы выслушать, понять. С другой стороны, мы разговариваем с близкими пациентов, рассказываем, как идут дела у их любимого человека. А во время карантина даже бывают интересные случаи: в честь дня рождения одного пациента вся семья выстроилась под окном и как запела! Они на улице, а мы рядом, в палате, – должно было хорошо звучать. Пока человек находится на лечении, мы становимся его семьёй. Это на самом деле большая ответственность, но и большая радость, особенно если заметно улучшение, если на лице чаще появляется улыбка, уменьшилась боль, если встал с кровати – бывают и такие замечательные дни! Такие моменты воодушевляют. Ещё больше помогает понимание близких и простое «спасибо». Те, кто осуществляли уход за больным в домашних условиях, а потом привезли в нашу больницу сестринского ухода, лучше понимают, сколько сил и старания требуется для ухода за больным. Такие семьи ценят любое, даже самое незначительное, улучшение как большое достижение, которое получено благодаря длительной и непрерывной работе.

Как вы уже упоминали, приходится работать не только с пациентом но и, в определённом смысле, с его родными и близкими. Можете сравнить, какая часть работы сложнее?

Я как медсестра, прежде всего, вижу пациента. С него начинается и им заканчивается рабочий день. Приходится и домой приносить мысли о тяжело больном. С близкими неизбежно приходится общаться всей команде медиков – врачу, медсестре, кинезитерапевту. Если бы все близкие относились к медикам с пониманием и сочувствием, нам бы действительно стало легче в нашей повседневной работе. В течение своей рабочей карьеры мне не довелось встретить ни одного медика или специалиста по уходу, которых не интересовали бы пациенты. Ведь мы работаем ради пациента, его здоровья, улучшения самочувствия, если невозможно вылечить болезнь. Грусно, но такова жизнь – сколько усилий ни прикладывай, как бы медицина ни совершенствовалась, иногда не удаётся помочь действительно тяжело больному человеку.

Что изменилось в работе в условиях карантина? Меры безопасности внесли изменение в вашу обычную рутину?

Изменения большие: от новой организации процессов до обучения работать при использовании всех средств индивидуальной защиты. Работаю только в своём отделении, поскольку потоки разделены в целях контроля вируса, тяжело выполнять в спецодежде обычную работу или действия, требующие точности, но это неизбежно; в маске трудно дышать, но она нужна в целях защиты пациентов и самой себя, коллег. Приходится каждый раз переодеваться, когда выходишь в другое помещение или возвращаешься в отделение: специальный комбинезон каждый раз другой, начинаем с перчаток и заканчиваем бахилами. К этому можно привыкнуть, все медики так работают, но я никак не могу привыкнуть, когда узнаю, что пациент заразился вирусом COVID-19. Я твёрдо верю, что процесс вакцинации ускорится. Наши сотрудники вакцинировались одними из первых, кроме того, мы делаем прививки и пациентам, если они прибывают без прививки.
Рисуемая вами картина отличается красочностью, в ней отражаются мгновения и радости, и беспокойства, и грусти. А какие личные качества необходимы медсестре по уходу? Что бы вы посоветовали людям, которые планируют будущее специалиста по уходу?

Начинать с готовности служить страдающим людям, с благородной миссии спасения, помощи в выздоровлении. Ещё нужна смелость, поскольку требуется принимать решения, реагировать на постоянно меняющуюся ситуацию, искать решения. Я бы посоветывала выработать в себе привычку беречь себя, физическое и эмоциональное самочувствие – только здоровый, позитивно мыслящий человек может помочь другим, хорошо выполнить свою работу. И всегда видеть не болезнь, а человека со всей его историей жизни.

Благодарю за беседу, успехов в вашей работе!